Tester les interactions
Définition des interactions
Les définitions des interactions sont celle de l'AFSSAPS.
- Les contre-indications : ont un caractère absolu et ne doivent pas être transgressée.
- Les associations déconseillées : doivent être le plus souvent évitée, sauf après examen approfondi du rapport bénéfice/risque, et impose une surveillance étroite du patient.
- Les précaution d'emploi : sont le cas le plus fréquent. L'association est possible dès lors que sont respectées, notamment en début de traitement, les recommandations simples permettant d'éviter la survenue de l'interaction (adaptation posologique, renforcement de la surveillance clinique, biologique, ECG, etc…).
- Les interactions à prendre en compte : où le risque d'interaction médicamenteuse existe, et correspond le plus souvent à une addition d'effets indésirables ; aucune recommandation pratique ne peut être proposée. Il revient au médecin d'évaluer l'opportunité de l'association.
Chaque interaction est représenté par une icône comme présentées ci-dessous.
Base de données thérapeutiques utilisant le moteur de recherche d'interactions
Toutes les bases de données peuvent utiliser le moteur de recherche d'interactions médicamenteuses. Pour cela, la base de données doit contenir les informations nécessaires (liens entre le code des molécules avec le code ATC).
Le dialogue d'information de la base de données thérapeutique, accessible depuis le menu À propos/À propos des bases de données/Informations sur la base de données thérapeutique permet d'évaluer la pertinence des bases. Le pourcentage de molécules connues est affichée dans la rubrique Validity/Interaction engine completion. Plus ce pourcentage est faible, moins le moteur d'interactions est fiable.
Plus d'information sur la structuration de la base de données thérapeutiques.
Vous pouvez aider au projet en :
- réalisant des bases de données thérapeutiques
- aidant les médecins participants à lier les molécules aux codes ATC
Définir le niveau d'alerte et le mode d'alerte
Les alertes d'interaction médicamenteuse peuvent être :
- dynamiques : un dialogue s'affiche lorsqu'une interaction ou plusieurs interactions sont retrouvées vous demandant de confirmer votre sélection ;
- passives : les interactions sont représentées par des icônes, aucun dialogue n'apparaît, aucune confirmation n'est demandée.
Les alertes dynamiques présentent :
- les médicaments en cause
- le niveau d'interaction
- les classes et molécules intéressées
Vous pouvez paramétrer pour les deux types d'alerte le niveau minimal d'alerte pour limiter le nombre de demande de confirmations (voir les préférences de l'application). Il est par exemple possible de définir les alertes dynamiques uniquement pour les interactions déconseillées et contre-indiquées.
Informations données sur les interactions
Les interactions sont détaillées. Sont présentés :
- la nature du risque : Majoration des effets indésirables ou perte d'efficacité… et mécanisme d'action succinct, lorsqu'il est connu
- le niveau de contrainte : Contre-indication, association déconseillée, cf.supra…
- la conduite à tenir : Celle-ci se résume le plus souvent au seul niveau de contrainte, dans le cas d'une ” contre-indication ” ou d'une ” association déconseillée ”. Dans le cas d'une ” précaution d'emploi ”, des recommandations souvent simples à mettre en œuvre sont proposées pour éviter la survenue de l'interaction (adaptation posologique, contrôles biologiques, etc…). Le niveau ” à prendre en compte ” est dépourvu de recommandation pratique car il signale surtout une addition d'effets indésirables que seul le recours à d'autres thérapeutiques pourra permettre d'éviter.
Ces informations sont disponibles en français et en anglais.
Calcul et présentation des interactions médicamenteuses
Les interactions sont calculées en temps réel. Cela signifie qu'à chaque ajout d'un médicament
dans la prescription (double-clique dans la partie de recherche/sélection), les interactions sont
automatiquement recalculées. Aucune action supplémentaire de votre part n'est requise.
La fenêtre des posologies vous présente l'existence ou non d'interactions médicamenteuses pour le biais
d'une icône dans le coin supérieur gauche.
La recherche d'interactions fait appel à l'analyse des codes ATC liés aux médicaments et à leurs composants moléculaire. Ces codes ATC sont classés dans des classes thérapeutiques à risque d'interaction définies par l'AFSSAPS.
Une DCI peut appartenir à plusieurs classes. Les DCI et les classes sont présentées dans l'info-bulle
qui apparaît sous le nom du médicament lorsque vous laissez la souris sans action dessus.
Les données d'interactions sont extraites du thésaurus des interactions de l'AFSSAPS.
Le synthétiseur d'interactions
Les informations détaillées des interactions sont disponibles en cliquant sur le nom du médicament
dans la fenêtre de posologie ou en activant le synthétiseur d'interactions en cliquant sur l'icône ad hoc (la paire d'yeux).
Le synthétiseur vous présente dans une fenêtre à part, le rappel de l'ordonnance analysée, et pour chaque
interaction retrouvée : les DCI et médicaments en causes ainsi que toutes les informations de l'interaction.
Cette synthèse peut être imprimée avec votre entête, pied de page et tatouage d'impression d'un clique.
Le synthétiseur est un outil indispensable pour les officines ou les consultations d'analyse d'ordonnance.